 Reflujo
Gastroesofágico |
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Hernia hiatal y reflujo gastroesofágico(RGE) son las condiciones clínicas más frecuentes del esófago. Un 50% de la población adulta presenta una hernia hiatal y un 11% presentará reflujo y acidez retro-esternal. Pacientes con RGE presentan un esfínter esofágico inferior incompetente y débil. En casos más avanzados se altera la motilidad del esófago (movimiento y vaciamiento del esófago). Las comidas grasas, el tabaco y alcohol empeoran y agravan los síntomas.
SINTOMAS:
Reflujo y acidez detrás del esternón (pecho) son los más
frecuentes. En casos avanzados se puede presentar disfagia (dificultad
para tragar) o sangramiento
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RADIOLOGIA:
Ayuda a definir la anatomía. Existen 3 tipos de hernias.
ENDOSCOPIA
Y BIOPSIAS: Reporta visualmente daños y permite tomar biopsias
para descartar lesiones premalignas como Barret, que son cambios de la
mucosa (revestimiento interno) del esófago.
MANOMETRIA: Registra la presión del esfínter y la
motilidad del esófago.
MONITOREO DE ph: Se monitorea durante 24 horas el ácido
que entra por reflujo al esófago.
MANEJO:
1.-TRATAMIENTO MEDICO:
La mayoría de los pacientes (90%) responde al tratamiento médico
con modificación del estilo de vida, evitando el tabaco, alcohol
y alimentos grasos. Dentro de los medicamentos, se incluye antiácidos,
antagonistas H-2 y otros inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol.
2.-TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Es indicado cuando los síntomas persisten luego de al menos 2 meses
de buen tratamiento médico supervisado por un profesional, o pacientes
que desarrollan una complicación. Hernias hiatales grandes deben
ser corregidas precozmente. Existen muchas técnicas quirúrgicas
pero la más popular es la fundoplicatura de Nissen, con más
de un 90% de éxito.
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